予選会実施要項参加申込

参加申込

WEB申し込み（アマチュアU12）

アマチュアU12の部を出場希望される方は入力して下さい。

参加部門
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氏名 　姓 　名
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氏名（名）を入力してください。
住所 郵便番号（半角） 例：5500002
郵便番号を入力してください。
都道府県
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市区町村
市区町村を入力してください。
番地
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マンション名等
電話番号（半角） 例：09000000000
ハイフン（ー）なしで入力してください。
メールアドレス
（代理メールアドレス）
エントリー以降のお知らせは、ご入力いただきましたメールアドレスにお送り致します。 メールアドレスを入力してください。
参加日 5/27(土)
生年月日 年 月 日　 歳
生年月日（年）を選択してください。 生年月日（月）を選択してください。 生年月日（日）を選択してください。 年齢を選択してください。
学校名
ホームコース
※エントリー時点

学校名：
ホームコース名：
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※本戦組合せには、こちらに記載された所属先等（学生は学校名優先）を記載予定です。
予選通過後に変更になった場合は申し出てください。
備考欄
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